《聯合報》提升基層新冠病毒防疫力 / 金傳春顧問等

2021/07/05
聯合報刊載網址 https://udn.com/news/story/7339/5578314

金傳春／台大流病與預醫所兼任教授、台灣公共衛生促進協會顧問
陳世英／台大醫院急診醫學部主治醫師兼品質管理中心主任
顏慕庸／振興醫院感染科主治醫師
詹大千／中研院人文社會科學研究中心研究員

台灣今年的新冠病毒疫情，因Alpha與Delta變種病毒各在不同縣市出現社區感染，致使當地的醫護、醫檢與地方防疫人員疲於奔命！警醒我們未來新冠變種病毒若在台灣不同縣市同時流行，甚至萬一不同變種病毒不期而遇致生嶄新的頑強變種病毒，我們該如何運用最新科技提升防疫效能？

首先，反省Alpha病毒失守處，是否現在防護均已補救到位？在邊境控管上，指揮中心察納雅言，決定七月二日入境普篩，最後入社區前，再作第二次ＰＣＲ檢測，大幅降低病毒持續由國外入侵的風險。當初清真寺未執行實名制，而目前全國店家QR codes簡訊實聯制，必須能實際運用於疫調與風險通知。在「早期」察覺社區傳播上，各地紛紛成立「篩檢站」或「機動快篩隊」，與民眾可至便利商店買檢測試劑自我檢查，快速提升民眾篩檢的主動性與可近性。流行初期茶藝館人員未戴口罩，或疫情爆發接觸者速奔台灣南部，在在顯示防疫電視宣導與民眾實際配合度的落差及民眾的防疫疲乏，尚需衛生教育評鑑改進與提供指引。

以Delta病毒變異株至今在全球流行近百國，所到處多造成該地再一波疫情，若未規畫妥，易拖垮醫療體系，加上隨之的封城或延遲解封，庶民經濟大受波及，影響民生與社會問題。顯然地，我國現在各衛生局負責防疫的疾管科人力單薄，無法應付來勢洶洶的變種病毒，加上疫苗量嚴重不足，最可能傳播病毒的族群，常未排到疫苗，再加上感染變種病毒未必發病，往往待迸發多起病例後，亡羊補牢往往事倍功半甚或為時過晚！因此，筆者誠摯提出下列建議：

一、人口數大及有空／海港的縣市，宜擴大疾管科的防疫專業人力，提高薪資，吸引具微生物學、免疫學、流行病學、生物統計學及衛生政策管理的年輕優秀人才，百年大疫須有應急處理湧現病患（surge capacity）之機制與量能；

二、為提升「社區防疫」效能，宜建立如台北與高雄兩市基層院所的「疾病偵測系統」，串聯中央的醫院急／門診症候群偵測系統，在各縣市衛生局疾管科由專人負責，強化每日與新冠病毒相關的呼吸道症候群偵測，一旦遇異常警訊，導入機動快篩隊，使用可大量快速檢驗法（如抗原快篩、快速核酸檢測），以大環內縮的方式進行大範圍造冊篩查，盡早發覺病例，檢測陽性與陰性者分別施予不同衛生教育、管理與必要追蹤；

三、凡過去曾感染、打過完整疫苗仍感染者、來自高發生率國／地之境外移入確診病例及社區群聚病例四條件，均需進行病毒全長基因定序。另可每周在人口密集或曾流行處隨機抽樣，並以次世代基因定序（next generation sequencing）法，由不同變異的病毒亞群（subvariants），預測哪些亞群有增流行趨勢，從而強化圍堵；

四、流行地的疫苗施打須快速，考慮流行病學特徵，優先打斷傳播鏈；

五、以「疫情國家隊」進行全盤規畫、研發改進數位偵測、分子檢驗、治療藥物與疫苗生技，以前瞻眼光科學防疫，盡「早」防控疫情，而非僅「事後紓困」！綜言之，我國疫情指揮中心宜著眼未來長遠規畫，面對千變萬化病毒，須部署強化各縣市的基層防疫效能。