金傳春1、吳宗樹2、顏慕庸3、石富元4、盧道揚5

1臺大公共衛生學院兼任教授及臺灣公共衛生促進協會顧問

2臺大公共衛生學院全球衛生講師

3臺北市聯合醫院感染科醫師

4臺大醫院急診科醫師

5衛生福利部臺北醫院兒科醫師

        世界衛生組織(簡稱世衛組織)每年五月在日內瓦舉行衛生大會今年因新冠病毒全球流行而備受重視。世衛組織曾在根絕天花ゝ防控瘧疾、建立全球流感病毒偵測實驗室、每年決定南北半球的流感疫苗株、2003年後訂定國際衛生條例及2012年協助韓國防控中東呼吸症候群流行,均有實質貢獻。在1950年代,世衛組織甚敬邀傳染病專家出版一系列的防疫專書,將累積的知識與經驗分享各國。惜1980年代,具國際視野與成功防疫實務經驗者降,因此若新興傳染病爆發流行在醫衛資源不足地區,世衛組織的專業領導遂扮演重要的樞紐角色。

        我國因經常最鄰近新興傳染病的原發地,面臨的挑戰也最大,加上1972年退出聯合國,是國際孤兒! 2003年SARS流行時,美國疾控預防中心派專家來臺,當我國開始推動「全民量體溫」的第一天,美國團員即對任一新防疫策略蒐集科學數據;也教我們評鑑院內感染每一環節的重要性。世衛組織雖首度派專家來台,因懷疑低報,特走訪台中市,自此深深體會強化我國傳染病偵測系統的重要

  因此,臺大流行病所病毒研究室聯合臺大醫院急診科、國衛院生物統計學家、疾管局資訊室、臺北市衛生局及市立聯合醫院,共同研發以醫院急診國際疾病診斷碼為基石的新興傳染病症候群偵測系統,並與世衛組織專家一起發表在國際學刊。2009H1N1新型流感病毒全球流行時,疾管署公布不同年層的「類流感」病例數,發揮預警防疫功能。此外,感染科醫學會多次舉辦防止院內感染研習會ゝ疾管署推動醫院感控評鑑及與病毒合約實驗室提升新興病毒的檢測力,又與臺大流行病所培訓全國衛生局基層衛生人員的疫情調查能力,讓臺灣在新冠病毒突襲時足以應戰。

  簡言之,2003年SARS流行後的系統化防疫建置,經2009年新型H1N1流感的歷練,尤其流感病毒流行影響社區,社區病例飽和度又與醫院群聚息息相關,須全方位動員社區人物力資源ゝ有效分流,跨越政治鴻溝,建立不同單位的互助合作,提供一全球流行而根植社區的成功防疫模式。

  因此,世衛組織可參考臺灣經驗,在檢測資源不足國家,建立「類新冠病毒感染症」的症候群偵測,並對輕、重症與其接觸者三群人,以不同地區、不同年齡採系統化抽樣進行病毒檢測,暫免昂貴的大量篩檢,再以確診病例、可能病例與疑似病例三層次比對重要流行趨勢,一旦掌握流行脈動走向,疫情控制易撥雲見日。

公衛先進國採用防治措施不盡相同,幾項重要問題待跨國比較探研:如佛系防疫是否比疫情調查與即時檢疫會犧性更多年長者死亡?盡早升高民眾戴口罩百分比是否比疫情高峰時增社交距離更能降低病例的發生率與致死率?更重要的是那些防控措施對開發中的國家公共衛生效益最大

  當新冠病毒來襲考驗人類之際,臺灣盡其所能作最完善的準備與最壞的打算,以系統化的思考,不斷累積經驗、修正、驗證防疫成功法則,歡迎世衛組織專家來臺討論防疫實戰經驗,我們有志協助中低收入國家與世衛組織聯合打贏新冠病毒全球疫仗。

#聯合報刊登:https://udn.com/news/story/7339/4556648

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