2021/07/05
聯合報 刊載網址 https://udn.com/news/story/7339/5578314

金傳春/台大流病與預醫所兼任教授、台灣公共衛生促進協會顧問
陳世英/台大醫院急診醫學部主治醫師兼品質管理中心主任
顏慕庸/振興醫院感染科主治醫師
詹大千/中研院人文社會科學研究中心研究員

台灣今年的新冠病毒疫情,因Alpha與Delta變種病毒各在不同縣市出現社區感染,致使當地的醫護、醫檢與地方防疫人員疲於奔命!警醒我們未來新冠變種病毒若在台灣不同縣市同時流行,甚至萬一不同變種病毒不期而遇致生嶄新的頑強變種病毒,我們該如何運用最新科技提升防疫效能?

首先,反省Alpha病毒失守處,是否現在防護均已補救到位?在邊境控管上,指揮中心察納雅言,決定七月二日入境普篩,最後入社區前,再作第二次PCR檢測,大幅降低病毒持續由國外入侵的風險。當初清真寺未執行實名制,而目前全國店家QR codes簡訊實聯制,必須能實際運用於疫調與風險通知。在「早期」察覺社區傳播上,各地紛紛成立「篩檢站」或「機動快篩隊」,與民眾可至便利商店買檢測試劑自我檢查,快速提升民眾篩檢的主動性與可近性。流行初期茶藝館人員未戴口罩,或疫情爆發接觸者速奔台灣南部,在在顯示防疫電視宣導與民眾實際配合度的落差及民眾的防疫疲乏,尚需衛生教育評鑑改進與提供指引。

以Delta病毒變異株至今在全球流行近百國,所到處多造成該地再一波疫情,若未規畫妥,易拖垮醫療體系,加上隨之的封城或延遲解封,庶民經濟大受波及,影響民生與社會問題。顯然地,我國現在各衛生局負責防疫的疾管科人力單薄,無法應付來勢洶洶的變種病毒,加上疫苗量嚴重不足,最可能傳播病毒的族群,常未排到疫苗,再加上感染變種病毒未必發病,往往待迸發多起病例後,亡羊補牢往往事倍功半甚或為時過晚!因此,筆者誠摯提出下列建議:

 一、人口數大及有空/海港的縣市,宜擴大疾管科的防疫專業人力,提高薪資,吸引具微生物學、免疫學、流行病學、生物統計學及衛生政策管理的年輕優秀人才,百年大疫須有應急處理湧現病患(surge capacity)之機制與量能;

二、為提升「社區防疫」效能,宜建立如台北與高雄兩市基層院所的「疾病偵測系統」,串聯中央的醫院急/門診症候群偵測系統,在各縣市衛生局疾管科由專人負責,強化每日與新冠病毒相關的呼吸道症候群偵測,一旦遇異常警訊,導入機動快篩隊,使用可大量快速檢驗法(如抗原快篩、快速核酸檢測),以大環內縮的方式進行大範圍造冊篩查,盡早發覺病例,檢測陽性與陰性者分別施予不同衛生教育、管理與必要追蹤;

三、凡過去曾感染、打過完整疫苗仍感染者、來自高發生率國/地之境外移入確診病例及社區群聚病例四條件,均需進行病毒全長基因定序。另可每周在人口密集或曾流行處隨機抽樣,並以次世代基因定序(next generation sequencing)法,由不同變異的病毒亞群(subvariants),預測哪些亞群有增流行趨勢,從而強化圍堵;

四、流行地的疫苗施打須快速,考慮流行病學特徵,優先打斷傳播鏈;

五、以「疫情國家隊」進行全盤規畫、研發改進數位偵測、分子檢驗、治療藥物與疫苗生技,以前瞻眼光科學防疫,盡「早」防控疫情,而非僅「事後紓困」!綜言之,我國疫情指揮中心宜著眼未來長遠規畫,面對千變萬化病毒,須部署強化各縣市的基層防疫效能。

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